대장암 – 초기증상 및 4가지 치료방법
대장암이란 대장이나 직장에 암 세포가 비정상적으로 자라는 병입니다.
대장은 소화관의 마지막 부분으로 큰 창자형 장기이고, 직장은 대장과 항문을 연결하는 통로입니다.
대장암은 보통 나이가 들수록 발생할 가능성이 높으며, 대부분의 경우 작고 양성인 세포 덩어리인 용종에서 시작됩니다. 용종은 시간이 지나면 암으로 변할 수 있습니다.
대장암은 결장과 직장에서 발생하는 악성 종양입니다. 결장과 직장은 대장의 일부이며 대변이 배출되는 부분입니다.
대장암은 조기에 발견하면 치료가 가능하므로 정기적인 검진을 통해 용종을 제거하거나 암을 진단하는 것이 중요합니다.
대장암은 한국에서 폐암, 위암에 이어 세 번째로 흔한 암입니다. 2020년 기준으로 한국에서 새롭게 진단된 암 환자 중 대장암 환자는 약 33,000명으로 전체의 10%를 차지했습니다.
대장암은 50세 이상에서 발병률이 높으며, 60세 이상에서 가장 흔하게 발생합니다. 남성과 여성의 발병률은 비슷합니다
대장암의 주요 위험 요인으로는 나이, 가족력, 식이습관, 비만, 운동 부족 등이 있습니다.
대장암은 조기에 발견하면 치료가 가능하므로 45세 이상의 성인은 5년마다 대장암 검진을 받는 것이 권장됩니다.
대장암 검진에는 분변 잠혈 검사, 대장내시경 검사, CT 대장조영술이 있습니다.
유전적 변이란 세포의 DNA에 발생하는 변화를 말합니다.
DNA는 세포의 기능을 조절하는 유전자로 구성되어 있습니다. 유전자 중에는 세포의 성장과 분열을 조절하는 종양 억제 유전자와 암 유전자가 있습니다.
종양 억제 유전자는 세포의 성장을 억제하고, 암 유전자는 세포의 성장을 촉진합니다.
유전적 변이로 인해 종양 억제 유전자가 손상되거나 암 유전자가 활성화되면, 세포의 성장이 비정상적으로 증가하여 암이 발생할 수 있습니다.
유전적 변이는 가족 간에 물려받을 수도 있고, 환경적 요인이나 우연한 오류로 인해 발생할 수도 있습니다.
연령이 증가할수록 대장암의 위험이 증가합니다. 대장암은 주로 50세 이상의 사람들에게 발생하며, 50세 미만에서는 드뭅니다. 하지만 최근에는 50세 미만에서도 대장암이 증가하고 있다고 합니다.
가족 중에 대장암이나 용종을 앓은 사람이 있다면 대장암의 위험이 높아집니다.
특히 부모, 형제, 자매, 자녀 중에 대장암이나 용종을 앓은 사람이 있다면 대장암의 위험이 더욱 높습니다. 가족력이 있는 경우에는 정기적인 검진을 받아야 합니다.
염증성 장질환은 장내에 염증이 지속되는 질환입니다. 염증성 장질환에는 궤양성 대장염과 크론병이 있습니다. 염증성 장질환을 앓고 있는 사람은 대장암의 위험이 높습니다. 염증성 장질환으로 인해 장내에 상처나 궤양이 생기면, 이들이 악화되거나 암으로 변할 수 있습니다.
식습관도 대장암의 위험에 영향을 줄 수 있습니다.
가공된 고기와 적색 고기는 암 발병 위험을 증가시키는 물질들을 함유하고 있습니다. 특히 고온에서 구울 때 암 발병 위험을 증가시키는 물질들이 생성될 수 있습니다.
식이섬유는 대변의 양과 통과 속도를 증가시키고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질들의 장내 노출 시간을 감소시킵니다. 식이섬유가 부족하면 대변의 통과가 지연되고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질들과 접촉하는 시간이 길어집니다.
당분이 많은 음식과 음료는 혈당과 인슐린 수준을 급격하게 상승시키고, 염증과 산화 스트레스를 유발할 수 있습니다. 당분이 많은 음식과 음료는 체중 증가와 비만의 원인이 되기도 합니다.
체중과 운동도 대장암의 위험에 영향을 줄 수 있습니다. 다음과 같은 상황은 대장암의 위험을 증가시킵니다.
체중 과다와 비만은 인슐린 저항성과 염증을 유발하여 대장암의 위험 요인이 됩니다. 특히 복부 비만은 에스트로겐 수준을 증가시켜서 대장암의 위험을 높일 수 있습니다.
운동 부족은 혈당과 인슐린 수준을 조절하지 못하게 하고, 염증과 산화 스트레스를 감소시키지 못하게 합니다. 운동 부족은 면역 체계를 약화시켜서 암 세포를 제거하지 못하게 할 수도 있습니다.
금연과 음주도 대장암의 위험 요인입니다. 금연과 음주는 다음과 같은 방식으로 대장암의 위험을 증가시킵니다.
흡연은 DNA 손상과 염증을 일으키고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질들을 생성할 수 있습니다.
음주는 에스트로겐 수준을 증가시키고, DNA 손상을 일으키고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질인 아세트알데하이드를 생성할 수 있습니다.
대장암은 진행되면 빠르게 전이가 되어 초기 증상을 잘 살펴보고 진료와 검사를 받아야 합니다.
대장암은 대변의 통과를 방해하거나 변화시킬 수 있습니다. 변비 또는 설사가 지속되거나 변의 모양이나 크기가 달라지면 대장암의 증상일 수 있습니다.
대장암은 대장이나 직장에 상처를 일으킬 수 있습니다. 상처에서 피가 나와서 대변에 섞일 수 있습니다. 피는 붉은색이거나 검은색이 될 수 있습니다.
대장암은 복부에 통증, 경련, 팽만감 등의 불편감을 일으킬 수 있습니다. 복부 불편감이 장염이나 소화불량과 같은 다른 원인으로 인한 것이 아니라면 대장암의 증상일 수 있습니다.
대장암은 식욕 감소, 영양소 흡수 장애, 암 세포의 활동 등으로 인해 체중 감소를 일으킬 수 있습니다. 체중 감소가 의도하지 않은 것이고 다른 원인으로 설명할 수 없다면 대장암의 증상일 수 있습니다.
빈혈은 적혈구의 감소로 인해 산소를 몸 전체 세포로 전달하는 능력이 떨어지는 질환입니다. 빈혈이 있는 사람들은 종종 심각한 피로와 쇠약감을 겪습니다.
대장암 종류는 4가지로 다음과 같습니다.
대장암의 대부분은 선암이라고 합니다. 선암은 대장의 내벽을 덮고 있는 선상세포에서 발생하는 암입니다. 선암에는 더욱 희귀하고 악성도가 높은 점액성 선암과 유리반지세포 선암이라는 부분류가 있습니다.
카르시노이드 종양은 장내에서 호르몬을 분비하는 세포에서 발생하는 암입니다. 카르시노이드 종양은 대장에서 발생할 수도 있지만, 흔하지는 않습니다.
위장관 간질종양은 대장에서 발생할 수 있는 연부조직 종양의 한 종류입니다.위장관 간질종양은 다른 종류의 연부조직 종양인 혈관종양이나 결합조직종양과 구별되어야 합니다.
림프종은 면역 체계의 일부인 림프세포에서 발생하는 암입니다. 림프종은 주로 림프절에서 발생하지만, 대장에서도 발생할 수 있습니다.
대장암 1기는 대장이나 직장의 내벽 또는 점막에 암세포가 자라고 있지만 인접한 림프절이나 신체의 다른 부분으로 퍼지지 않은 상태를 말합니다.
대장암 1기의 5년 생존율은 90% 이상으로 매우 높습니다.
대장암으로 진단된 100명 중 92명이 5년 이상 생존한다는 의미입니다.
대장암의 증상은 배변 활동의 변화 (빈도, 농도), 설사, 변비, 배변 후 후중기 (변이 남은 느낌), 혈변, 점액변, 복부 통증, 복부팽만, 체중 감소, 피로감, 빈혈, 아랫배에 덩어리 등이 있습니다
대장암 2기는 대장이나 직장의 벽을 통과하거나 주변 조직으로 암세포가 침범했지만 인접한 림프절이나 신체의 다른 부분으로 퍼지지 않은 상태입니다.
대장암 2기의 5년 생존율은 약 76.5%로 1기보다 낮지만 여전히 높습니다 .
대장암 2기의 치료는 주로 수술, 항암치료, 방사선치료로 이루어집니다.
수술은 종양과 주변 건강한 조직 일부를 제거하는 것이 주요 치료입니다.
항암치료와 방사선치료는 수술 전후에 재발과 전이의 위험을 줄이기 위해 시행될 수 있습니다 .
그러나 항암치료와 방사선치료의 필요성은 개인 상황과 위험 요인에 따라 다를 수 있습니다
대장암 3기는 대장의 근육층과 지방 조직에 암이 퍼진 것입니다. 림프절에도 암이 퍼질 수 있습니다.
대장암 3기는 조기 발견 및 치료가 여전히 중요하지만 1기 및 2기만큼 성공적이지 않을 수 있습니다.
3기 대장암의 5년 생존율은 약 50%입니다.
3기 대장암의 생존율은 암의 단계와 암이 다른 기관으로 퍼진 정도에 따라 달라집니다. 암이 림프절로 퍼지지 않은 경우 생존율이 더 높을 수 있습니다. 암이 다른 기관으로 퍼진 경우 생존율이 낮을 수 있습니다.
3기 대장암의 치료에는 수술, 항암화학요법, 방사선 요법이 사용될 수 있습니다. 수술은 암을 제거하는 데 사용됩니다. 항암화학요법은 암세포를 죽이는 데 사용됩니다. 방사선 요법은 암세포를 죽이고 암의 성장을 늦추는 데 사용됩니다.
3기 대장암의 치료는 개인의 상황에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 수술만 받을 수 있고 다른 사람들은 수술, 항암화학요법, 방사선 요법을 모두 받을 수 있습니다.
대장암 4기는 대장의 점막, 근육층, 지방 조직, 림프절 및 다른 장기에 암이 퍼진 것입니다.
전이된 장기는 간, 폐, 뼈 등이 될 수 있습니다.
대장암 4기는 치료하기가 매우 어려울 수 있지만 여전히 생존 기회가 있습니다.
대장암 4기의 5년 생존율은 약 20%입니다.
4기 대장암의 생존율은 암의 단계와 암이 다른 기관으로 퍼진 정도에 따라 달라집니다.
암이 다른 기관으로 퍼지지 않은 경우 생존율이 더 높을 수 있습니다. 암이 다른 기관으로 퍼진 경우 생존율이 낮을 수 있습니다.
4기 대장암의 치료에는 수술, 항암화학요법, 방사선 요법, 표적 요법, 면역 요법이 사용될 수 있습니다.
수술은 암을 제거하는 데 사용됩니다. 항암화학요법은 암세포를 죽이는 데 사용됩니다. 방사선 요법은 암세포를 죽이고 암의 성장을 늦추는 데 사용됩니다. 표적 요법은 암세포의 특정 약점을 표적으로 삼아 암세포를 죽이는 데 사용됩니다. 면역 요법은 암세포를 공격하는 데 도움이 되는 신체의 면역 체계를 자극하는 데 사용됩니다.
4기 대장암의 치료는 개인의 상황에 따라 다릅니다. 어떤 사람들은 수술만 받을 수 있고 다른 사람들은 수술, 항암화학요법, 방사선 요법, 표적 요법, 면역 요법을 모두 받을 수 있습니다.
대장암의 가장 근본적인 치료법으로, 종양을 중심으로 하여 원위부와 근위부 양방향으로 종양과 충분히 떨어진 곳까지 대장을 절제하고, 림프절도 광범위하게 절제하는 것입니다.
수술적 치료는 암의 위치와 진행 정도에 따라 다양한 방법이 있습니다.
예를 들어, 조기 대장암의 경우 내시경적 절제술이 가능하고, 직장암의 경우 항문을 보존하는 수술이나 복회음절제술 등이 있습니다.
주사 또는 경구용 항암제를 사용하여 암을 치료하는 방법으로, 약물이 전신으로 전달되므로 대장에 있는 암뿐 아니라 간이나 폐 등으로 전이된 암에도 효과를 보이는 전신 치료법입니다.
항암화학요법은 수술 후 재발의 위험을 낮추기 위한 보조 항암화학요법과 전이되거나 재발된 경우 생명 연장을 위한 고식적 항암화학요법의 목적으로 사용됩니다.
방사선을 이용한 국소 치료법으로 진행성 암에서 재발 가능성이 높은 경우, 즉 2기에서 3기 암에 보조적 치료로 이용됩니다.
또한 수술이 불가능하거나 시행하기 어려운 일차치료로 이용될 수 있습니다.
방사선 치료는 단독으로 시행되는 경우는 드물고, 대부분의 항암화학요법과 함께시행됩니다.
방사선 치료의 한 종류인 중입자 치료는 방사선은 정상세포와 암세포를 모두 공격하는 것에 반해, 암세포만 타겟팅하여 파괴하는 방식입니다.
중입자 탄소를 가속기를 통해 빛의 속도에 가깝게 가속시켜 광선의 형태로 환자 몸의 암세포에 정확히 타게팅하여 쪼여줍니다.
그렇기 때문에 중입자 치료는 방사선 치료의 단점을 보완하면서 암세포만 죽이는 비수술적 방법으로 최근 많은 환자들의 관심을 받고 있습니다.
대장암은 대부분 용종에서 시작되므로 용종을 제거하면 대장암을 예방할 수 있습니다. 45세 이상이면서 대장암의 가족력이 있는 경우 정기적으로 대장 내시경 검사나 배변물 검사 등을 받아야 합니다.
체중이 과도하거나 비만인 경우 대장암의 위험이 증가합니다. 특히 복부 비만은 인슐린 저항성과 염증을 유발하여 대장암의 위험 요인이 됩니다. 적절한 체중을 유지하기 위해 칼로리 섭취량을 조절하고 규칙적인 운동을 하는 것이 좋습니다.
운동은 대장암의 위험을 30~40% 감소시킬 수 있습니다. 운동은 혈당과 인슐린 수준을 조절하고, 염증과 산화 스트레스를 감소시키고, 면역 체계를 강화하는 효과가 있습니다. 하루에 30분 이상의 중등도 이상의 운동을 권장합니다.
식이요법은 대장암의 위험에 큰 영향을 미칩니다. 다음과 같은 식이요법 개선 방법이 있습니다.
과일과 채소, 전분류, 콩류 등 식이섬유가 풍부한 식품을 많이 섭취하세요. 식이섬유는 대변의 양과 통과 속도를 증가시키고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질들의 장내 노출 시간을 감소시킵니다.
가공된 고기와 적색 고기를 줄이세요. 가공된 고기와 적색 고기는 암 발병 위험을 증가시키는 물질들을 함유하고 있습니다. 가공된 고기와 적색 고기를 섭취할 때는 요리 방법에 주의하세요. 고온에서 구울 때 암 발병 위험을 증가시키는 물질들이 생성될 수 있습니다.
당분이 많은 음식과 음료를 줄이세요. 당분이 많은 음식과 음료는 혈당과 인슐린 수준을 급격하게 상승시키고, 염증과 산화 스트레스를 유발할 수 있습니다. 당분이 많은 음식과 음료는 체중 증가와 비만의 원인이 되기도 합니다.
칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취하세요. 칼슘과 비타민 D는 대장암의 위험을 감소시킬 수 있습니다. 칼슘은 하루에 700~1200mg, 비타민 D는 혈중 농도가 30ng/mL 이상 되도록 섭취하는 것이 좋습니다. 칼슘과 비타민 D는 저지방 유제품, 연어, 두부, 강화 오렌지 주스 등에서 얻을 수 있습니다.
흡연은 대장암의 위험 요인입니다. 흡연은 DNA 손상과 염증을 일으키고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질들을 생성할 수 있습니다.
음주도 대장암의 위험 요인입니다. 음주는 에스트로겐 수준을 증가시키고, DNA 손상을 일으키고, 암 발병 위험을 증가시키는 물질인 아세트알데하이드를 생성할 수 있습니다.
금연하고 음주량을 줄이는 것이 대장암 예방에 도움이 됩니다.
버섯은 악성종양 제거 및 면역력 증강에 효능이 있습니다. 특히 말굽버섯은 항암작용 효과가 뛰어나다고 알려져 있습니다.
통곡물은 섬유질이 많아 장 건강에 효능이 있습니다. 통곡물은 혈당 수치를 천천히 올려주기 때문에 인슐린 생산을 담당하는 췌장에 부담을 줄여줍니다. 또한 항산화물질이 풍부하기 때문에 면역체계 개선 및 노화 방지에 효과가 있어 암예방에 도움이 된다고 알려져 있습니다.
블루베리는 항암작용에 효능이 있는 블랙푸드로 비타민 C와 비타민 E 등이 풍부합니다. 블루베리는 콜레스테롤 수치를 낮추어 주기 때문에 체중을 줄이는데 효과적이며, 항산화작용이 뛰어나 면역력 개선 및 항염 작용에 도움을 줍니다. 또한 장내 유해균을 억제하고 유익한 균을 증식할 수 있는 환경을 만들어 주기 때문에 유산균이 풍부한 요구르트와 함께 섭취하면 궁합이 잘 맞는다고 알려져 있습니다.
유제품은 칼슘이 풍부하며 칼슘은 대장암으로 발전할 수 있는 용종이나 선종을 줄여주는 효능이 있다고 합니다. 또한 유제품의 비타민 D 성분은 대장암 등 여러 암 예방에 도움을 줍니다.
올리브 오일은 식물성 지방으로 독소 제거 및 나쁜 LDL콜레스테롤 배출에 효능이 있습니다. 올리브 오일은 혈액순환 개선 및 암예방에 효능이 있으며 올리브 오일의 항암효능은 고대 유럽사람들부터 지금까지 올리브 오일이 사랑받는 이유 중 하나입니다. 특히 올레오칸탈 성분은 암 세포분열 및 전이를 억제하는 효과가 있는데 올리브오일에 풍부하게 함유되어 있다고 합니다.
마늘은 대장을 건강하게 하는 효과가 있습니다. 마늘의 알리신 성분은 발암물질을 해독하고, 암을 발전하는 것을 막습니다. 일주일에 마늘 6쪽을 먹는 사람은 대장암 30%의 발병률을 낮출 수 있다는 연구 결과가 있다고 합니다.
생선은 오메가3라는 불포화지방산으로 혈액의 순환을 원활하게 하여 심장 건강에 효과적입니다. 생선을 많이 섭취하는 실험군이 소고기 등 붉은 색을 띄는 고기를 섭취하는 군보다 대장암 발병률이 낮다는 연구 결과가 있습니다.
대장암에 좋은 음식 외에도 대장 건강을 위해서는 충분한 수분 섭취, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등도 중요합니다.
또한 과도한 음주와 흡연, 붉은색 육류와 가공육류, 기름진 음식과 인스턴트 음식 등은 대장암의 위험 요인으로 알려져 있으므로 가능한 한 피하는 것이 좋습니다